哥沙克战争营地:

2019-06-19 13:39 来源:商界网

  哥沙克战争营地:

  澳门博彩这支粤语版主题曲MV与影片的主题也十分契合,在一个欢快愉悦的氛围中,展示了影片里吴镇宇和儿子的欢乐成长时光。他是洪三元的结拜大哥,武功高强,侠肝义胆,十分讲义气。

时樾好心将酩酊大醉的南乔送回了家,不料一进门南乔就把门繁琐,扑倒在时樾怀中,还亲切的叫了声姐,挣脱不得时樾只好选择留下,而他却发现这个有趣的女孩与自己早已封尘的一段往事有着扑朔迷离的关系,这个发现让他决定无论如何也要接近这个往事嫌疑人……对于陈伟霆来说,这是他时隔多年后再一次尝试现代时装剧,此次,他所要挑战的角色是神秘的酒吧老板。字里行间流露出满满的爱意,可见家庭生活非常幸福。

  据台湾媒体报道,艺人Selina前夫张承中(阿中)感情事件连环曝,24日晚间被曝出和神秘女子看电影,他深夜在facebook大动作澄清,她是我好兄弟的亲妹妹,我今年2018大概见过她三次,去年2017好像都没见面,前年2016可能见过她两次,大前年2015可能见过两、三次,恋什么东西?张承中离婚后被传出桃花不断,根据《镜周刊》报道,曾跟F奶小模卓苡瑄传出暧昧,后来被拍到壁咚、舌吻主播洪藜恩。对于北京人来说这部剧能找到的同感太多。

    作为隐形重型战斗机,歼-20在世界上独创的升力体、边条翼、鸭翼布局,使得飞机既有很好的隐身性,又有很强的超音速和机动飞行能力。从祭扫的本意看,安静、文明、生态的祭扫方式,是对先人最好的祭奠,也表达着最高的敬意。

据台湾媒体报道,香港天王黎明6年前与乐基儿离婚,随着乐基儿二婚有新幸福,昔日传出坚决不要小孩的黎明,今(15日)被曝出助理女友WingChan(阿Wing)已怀孕,黎明有望在今年升格当爸。

    国家发展改革委、住房城乡建设部、安全监管总局等有关部门,按照职责分工履行有关安全工作职责。

    据悉,Gillian给这只山羊起名为Africa。本文来自大风号,仅代表大风号自媒体观点。

  我喝醉失态,是我喝多是我错,我骂一下狗仔也就认了。

    根据《意见》,交通运输部负责指导城市轨道交通运营,拟订运营管理政策法规和标准规范并监督实施,承担运营安全监管职责,负责运营突发事件应对工作的指导协调和监督管理;指导地方交通运输部门监督指导城市轨道交通运营单位(以下简称运营单位)做好反恐防范、安检、治安防范和消防安全管理相关工作,根据应急预案调动行业装备物资为突发事件应对提供交通运输保障。片中,吴镇宇每个年龄段都特点分明:79岁的他略显痴呆,60岁的他偏执暴躁,52岁的他性格刚烈,37岁的他放荡不羁却很爱自己的家庭,28岁的他单纯认真,19岁的他满腔热诚有理想。

  ”周军说。

  东方汇昨天晚上,沉寂了很久的超模何穗终于出现在观众的视野里了,发了一条微博,还没清楚是怎么回事,就把微博删了,于是何穗就上了热搜!当然,还是有一些手速快的小伙伴将何穗的微博截图了,但具体的内容看的也是很迷啊!因为何穗只发了3句话,并且还没有任何的配图:观众是没错的,因为他们看到的就是这样的故事,但故事永远不是真相。

  这也是《环太平洋》最不同于其他同类型作品且深受硬核科幻迷们追捧的重要原因。除了女主有大尺度镜头,片中还有部分争议内容,主演罗蓝山和田牧宸在影片中扮演一对同性情侣。

  东方汇 澳门博彩 澳门博彩

  哥沙克战争营地:

 
责编:904609948

网易研究局|做手术为啥贵?因为你把60%的钱给了它

2019-06-19 13:43:37 来源: 网易财经 举报
0
分享到:
T + -
做手术的费用为什么贵?医疗耗材费用居高不下是关键。一次手术,患者支出的六成以上的费用,是医疗耗材的费用,而给医生的手术费、麻醉费的占比通常不到两成。

图2 外国品牌在高值耗材市场中市场份额比例图(数据来源:《2013年中国医疗器械行业发展状况蓝皮书》 制图:网易研究局)

这些进口医疗设备在中国的价格,普遍比欧美日等原产国价格高50%-100%。如国内引进的纳米刀技术,一台机器美国卖五六百万元,中国要上千万元(均以人民币计价)。

加价第二步:经销商层层盘剥 层层抬价

长期以来,医疗器械的经销和代理环节众多,器械经过每个环节几乎都要被经销商不同程度地抬价,还没进到医院,“身价”可能就翻了几番。

广东省医调委主任王辉曾表示,“器械每经过一级代理或一个环节,价格必然要增加一个比例,层层流通的结果就是层层加价,到病患者手中时价格和出厂价相差至少在10倍、20倍,甚至30倍以上,最终埋单的是消费者。”

供应链环节众多,是中国医药行业存在多年的问题,关于流通环节众多抬高药价成本的详细论述请见《网易研究局|药价为啥贵?四重"关卡"让其不得不涨》,此处不再赘述。

加价第三步:医院自主采购耗材 灰色空间大

中国在采购医疗耗材方面,长期以来实行的都是以医院为主体的采购模式。医院的科室提交采购耗材的需求,包括耗材名称、规格和数量等,甚至包括生产厂家,然后由医院进行集中采购,作为长期“以药养医”的主体,医院缺少降低耗材采购价格的动机,这种模式的采购范围小,公开性和透明度低,容易滋生腐败。

去年,北京商报曾曝出医疗耗材的灰色利益链,国外出厂价约在1000元左右的支架,想进入中国的医院需要向医院院长、副院长、科室主任、护士长甚至护士等多个环节交纳价格不等的 “打理费”。部分医院的“打理费”甚至占到患者购买使用支架产品价格的70%-80%。这其中的灰色空间之大,可见一斑。

国家也意识到了这个问题,早在2004年,原卫生部就在北京、天津、辽宁、上海、浙江、湖北、广东、重庆进行了高值医用耗材集中采购试点工作。也就是说,将耗材采购权收归至省,以减少灰色利益滋生。而实践证明,这样的方法确实取得了一定效果,经过集中采购,耗材价格大幅下降:心脏介入类耗材降价37.6%,人工关节降价24.3%,心脏起搏器降价15.2%。目前,国家在推广的耗材采购模式也是这种收归采购权,集中公开采购的模式:以政府为主导,以省为单位的网上采购管理,来防止利益的寻租。

医疗耗材贵难题何解?

“蛋糕”很大 引入市场机制是关键

首先要明确一个问题,中国医疗耗材市场的蛋糕是很大的,虽然它存在很多问题,但仍是未来几年很有发展潜力的行业。中国医疗器械市场销售规模由2001年的179亿元增长到2016年的3700亿元,剔除物价因素影响,16年间增长了约20.67倍。有数据显示,美国家用医疗器械市场的人均消费水平为国内的20-30倍左右,因此国内市场家用医疗器械提升空间还很大,预计未来几年将继续维持17%以上的年增长率。

医疗耗材价格高,一定程度上也与公立医院的“垄断地位”有关。虽然医院有公共服务的性质,不应过分强调营利性,但缺乏市场运行机制的市场主体,往往不利于行业的发展。因为缺乏充分竞争,监管所需要的成本也会相应提升。政府可以适当考虑鼓励更多有资质的民营企业进入医疗耗材的经营环节,比如现在很多一线城市正在快速发展的医疗器械租赁行业,截至2016年底,国内已有8个省市14家企业开展器械租赁业务,市场预期国内整个医疗器械租赁市场在2050年将达到万亿元的市场规模,可以在一定程度上满足患者对医疗耗材的旺盛需求。

另外要说明的一点是,笔者认为,这里所指的市场机制,关键还在于“机制”二字,并非是单独支撑一个市场那么简单。对于市场而言,有需求就会有交易,有交易就会有市场,想要建立一个市场很简单,大多数情况下,都不需要人为去操控。但市场机制不同,它意味着市场管理者要在尊重市场经济规律的前提下实现对市场的有效监管。目前要改变中国医疗耗材市场商品价格高的现状,需要针对不同的定价主体,各个击破。

上文已对医疗耗材的定价主体做了阐述,政府需要对不同的定价主体实施相应调控。对外资企业的技术垄断优势,政府可以加大价格谈判的力度,同时加大对国内相关企业技术研发的支持和引导;对医疗机构采购耗材环节,要继续推行政府主导的网上公开采购制度,加大透明公开的力度;对经营代理众多的问题,需要简化供应链的各个环节,实现低成本的流通,举个例子,在美国,除了市场竞争以外,医用耗材的价格还受卫生保健管理组织的影响,相关部门会制定医疗耗材的目录,规定某些领域只能使用较便宜的医疗器械,这样一来,各个器械生产企业为了进入这个目录,就会主动降价。当然中国和美国的医疗行业有着个性的差异,不一定完全适用,但其为企业创造减价动机的方法,不失为一种解决问题的思路。

想要降价 先要“造血”

除了市场机制之外,破除公立医院“以药养医”的顽疾也很重要。长期以来,公立医院的主要收入来源是靠药品耗材收入和政府财政“输血”,而体现医院“造血”能力的医疗服务收入微乎其微。从上图1中也可以看出,一台手术,七成以上的收入分配给了药品和耗材,最终能够体现医者价值的手术费占比还不到两成,这就造成了一个怪象,一方面患者觉得自己负担重,一方面医者觉得自己的付出得不到等价回报。这种怪象,一定程度上让医者的工作重心由“行医”向“卖药”转变,因为相对于医术,药品和耗材能给他们更丰厚的回报。

广东省第二人民医院神经外科主任张勇曾透露,以神经外科手术为例,除了需要医生绝对精湛的技术外,还要有一支强大的精英团队密切配合,一个脑部切除肿瘤手术,大概需要7人缜密配合,工作6个多钟,医务人员不吃不喝待在手术台前,但手术费仅为3400元。医生的医疗服务价格,急需提高。

但是,如何既提高医生医疗服务的价格,又不使患者的看病成本加重呢?从医院收入的渠道上看,只能降低药品和耗材的价格。福建漳州的医疗改革,或许是一个值得借鉴的思路。

它的改革思路主要是,实行药价和耗材价格的零差率,将医院收入由主要依靠药品耗材变为依靠医疗服务。(这里要说明的一点是,在公立医院改革前,政府是允许公立医院对药品收15%的加成的,这个也就是我们后来所说的“药品加成”,现在政府在做的事情是全面取消药品加成,也就是把这15%取消掉,也就是差率为零。)

那取消的药品和耗材加成的亏空如何补呢?就是靠医疗服务价格的补偿。漳州规定,市级公立医院取消的耗材加成100%通过医疗服务价格调整补偿,药品加成(不含中药饮片)85%通过医疗服务价格调整补偿,为了增强政策的灵活性,政府的财政也适当加入补偿范围,10%由政府财政补助,剩下5%由医院加强管理消化解决。

当然医疗服务当中,并不是所有项目的价格都提高才算合理,根据漳州的医改思路,调增的部分是能体现医务人员劳动价值的项目,而一些会加重患者负担的大型医疗设备检查项目,价格则调减,如下表1。

【精彩推荐】点击进入网易研究局>>

大家都在看:

网易研究局|新一轮通货膨胀来袭?你可能想多了

网易研究局|特朗普的减税大业会让美国政府破产?

网易研究局|CRS来了 内地富人境外资产将"裸奔"?

网易研究局|期指松绑意义重大 不要急于妖魔化

网易研究局|美墨相爱相杀百年 川普造墙是秀恩爱

网易研究局|中企海外并购降温 会一直"冷"下去吗?

网易研究局|上市公司业绩大变脸 起底杀机与动机! 

网易研究局|扎心了川普 "汇率操纵国"你说了不算

网易研究局|昔日"黄金国"蒙古为何会"举国还债"

网易研究局|关店关店关店 实体零售只能坐以待毙?

网易研究局|万科争霸战就是部《三十六计》

财经热点资讯

贾跃亭回应乐视百亿回购:没签过字 只听过微信汇报 (05-17 13:00)

中国取消3247吨美国猪肉进口订单 总价值65亿美元 (05-17 12:50)

华为海思提出实现科技自立 深圳扶持集成电路产业 (05-17 12:29)

苏州银行: 向“老赖”放贷信审风控或存漏洞 (05-17 12:13)

海安农商银行:涉嫌同业竞争独立性存隐忧 (05-17 12:12)

宝丰能源:2600万元关联交易未披露 涉嫌信披违规 (05-17 12:11)

还没入夏就被泼凉水 近两周已有7只新基延募 (05-17 12:03)

史博、傅鹏博、丘栋荣、邱杰四位基金经理建仓实录 (05-17 12:00)

儿时他两个妹妹送人 现在他带出最强销售团队 (05-17 11:44)

午评:沪指下行跌1.46% 农业板块逆市走高 (05-17 11:33)

离岸人民币兑美元跌破6.94 (05-17 11:33)

在岸人民币兑美元跌破6.90元关口 (05-17 10:42)

快讯:三大指数持续下行 沪指跌逾1% 个股普跌 (05-17 10:41)

周小川:部分新上台领导人不尊重科学的做法终将碰壁 (05-17 10:36)

发改委:4月共审批固定资产总投资168亿元 (05-17 10:33)

发改委:年内将修订形成《市场准入负面清单(2019年版)》 (05-17 10:29)

社交电商in有消费后被封号 不退会费被指非法集资 (05-17 10:29)

小红书深陷口碑危机:售假代写等问题突出 (05-17 10:27)

发改委等四部门:支持符合条件的企业扩大直接融资 (05-17 10:16)

快讯:沪指走低跌逾0.6% 农业板块逆市走高 (05-17 10:07)

富贵鸟欠债没法还 竟拿鞋子抵债?债权人欲哭无泪 (05-17 10:06)

今年16家基金公司相继换帅公募基金高管变动134起 (05-17 10:04)

银行理财子公司开业在即 巨狮被唤醒后如何觅食 (05-17 10:00)

星石投资:看好代表新经济发展方向的成长股 (05-17 09:56)

市值缩水最高达930亿 海康威视遭遇“中年危机” (05-17 09:53)

淡主题重实质 公募基金“双重估值法”掘金科创板 (05-17 09:52)

巨亏62亿遭上交所33问 庞大集团酸楚多“庞大”? (05-17 09:52)

绿城中国2018年净利润腰斩 宋卫平持续减持现隐忧 (05-17 09:49)

调整行情热情不减 股票型ETF份额逆势增长 (05-17 09:49)

甘源食品IPO:依靠提价改善盈利 经销商体系混乱 (05-17 09:48)

珠江实业盈利能力持续疲软 对外拆借资金猛增 (05-17 09:46)

非银金融成赢家 机构关注指数样本股调整投资机会 (05-17 09:45)

给空壳公司发债券 中山证券科创板业务或受质疑 (05-17 09:44)

长园集团被疑年报造假 上交所连发23问刨根问底 (05-17 09:43)

联想长文回应5G投票:从未有投票 未出卖国家利益 (05-17 09:42)

恒指高开上涨0.54% 阿里健康高开3.51% (05-17 09:42)

“跟谁学”启动赴美上市 K12在线教育或临挑战 (05-17 09:41)

第二批科创主题基金渐近 交替参与配售不可取 (05-17 09:37)

外围股市齐反弹 恒指或跟随高开 (05-17 09:37)

快讯:华为概念股早盘高开 诚迈科技等直线涨停 (05-17 09:31)


本文来源:网易财经 责任编辑:杨泽宇_NF6036
分享到:
跟贴0
参与0
发贴
为您推荐
  • 推荐
  • 娱乐
  • 体育
  • 财经
  • 时尚
  • 科技
  • 军事
  • 汽车
+ 加载更多新闻
×

36个excel隐藏技能,解决你80%加班

热点新闻

态度原创

阅读下一篇

返回网易首页 返回财经首页
横桥村 天子岗 庄里镇 官洲 陇山乡
舜王 张家堡 第四良种场 开远 石狮市城建档案棺
占城镇 东石门 景阳西 山泉镇 新坣
北疆 郭庄村村委会 乜庄村委会 王庄新村 行唐县
全国招商加盟 早餐店加盟哪家好 早点包子加盟 养生早餐加盟 广式早餐加盟
黑龙江早餐加盟 品牌早餐加盟 早餐包子加盟 加盟 早点 养生早餐加盟
北京早点小吃培训加盟 美味早餐加盟 春光早点加盟 早点加盟排行榜 江苏早餐加盟
北京早餐加盟 移动早点加盟 天津早点小吃培训加盟 早餐包子店加盟 中式早点加盟
百度 百家乐试玩